Schilddrüse

Die Schilddrüse produziert unter anderem die jodhaltigen Schilddrüsenhormone Thyroxin = Tetrajodthyronin (T4) und Trijodthyronin (T3).
Die Schilddrüsenhormone haben Einfluss auf viele Stoffwechselvorgänge, beispielsweise:

• Körperwachstum
• Körpergewicht
• Haut und Haare
• Muskulatur
• Nervensystem
• Hormonsystem

Eine Schilddrüsenüberfunktion ist durch ein „Zuviel“ an Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet. Hierfür können verschiedene Erkrankungen ursächlich sein, z. B. eine Schilddrüsenautonomie oder eine Autoimmunerkrankung (u. a. Morbus Basedow). Jodmangel führt ggf. zu einer Struma (Kropf) oder knotigen Veränderungen in der Schilddrüse.

Ziel
Bestimmung der Schilddrüsengröße und Differenzierung verschiedener Schilddrüsenerkrankungen.

Bei welchen Erkrankungen wird diese Untersuchung durchgeführt?
Zum Ausschluß/Nachweis von Knoten, einer Vergrößerung der Schilddrüse oder entzündlicher Veränderungen. Auch zur Verlaufskontrolle bei bekannten Schilddrüsenerkrankungen.

Vorbereitung
Anamnese. Ansonsten keine besondere Vorbereitung notwendig.

Ablauf der Untersuchung
Eine Sonographie kann schnell und einfach durchgeführt werden. Eine Sonographie wird üblicherweise im Liegen mit leicht überstrecktem Kopf durchgeführt. Für optimalen Kontakt des Schallkopfes mit der Haut wird Kontaktgel verwendet.

Ziel
Die Stoffwechselaktivität der Schilddrüse wird bildlich dargestellt. Es können „heiße“ oder „kalte“ Knoten aufgedeckt werden. Mit heiß oder kalt bezeichnet man Knoten, die entweder mehr oder weniger am Stoffwechsel der Schilddrüse teilnehmen. Heiße Knoten können eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen und sollten z.B. durch eine Radiojodtherapie beseitigt werden. Kalte Knoten sollten in der Regel mit einer Feinnadelbiopsie (siehe weiter unten) weiter abgeklärt werden, da in einem sehr geringen Prozentsatz der Fälle ein bösartiger Tumor dahinter stecken kann.

Bei welchen Erkrankungen wird diese Untersuchung durchgeführt?
Zur Abklärung von Schilddrüsenknoten.

Vorbereitung
Das Ergebnis der Schilddrüsensonographie sollte vorliegen. Schilddrüsenlaborwerte und derzeitige Schilddrüsenmedikation (eingenommenes Medikament und genaue Dosierung) sollten bekannt sein. Eine Jodkontamination (z. B. durch die Gabe jodhaltiger Röntgenkontrastmittel)
muß ausgeschlossen sein.

Ablauf der Untersuchung
Eine schwach radioaktive Substanz wird in eine Armvene gespritzt, 20 Minuten später werden Aufnahmen der Schilddrüse im Sitzen an einer Gamma-Kamera über etwa 10 Minuten angefertigt.
Das Ergebnis wird mit dem behandelnden Arzt besprochen.

Ziel
Die Feinnadelpunktion ist eine einfach durchführbare, für den Patienten risikoarme und relativ schmerzlose Methode zur Gewinnung von Gewebe aus der Schilddrüse.

Bei welchen Erkrankungen wird diese Untersuchung durchgeführt?
Szintigraphisch kalte Knoten werden in der Regel mit einer Feinnadelpunktion weiter abgeklärt, da in einem geringen Prozentsatz der Fälle ein bösartiger Tumor dahinter stecken kann. Das entnommene Gewebe wird dann vom Pathologen untersucht und bestimmt.

Vorbereitung
Blutverdünnungsmittel müssen je nach Wirkdauer abgesetzt werden.

Ablauf der Untersuchung
Nach Desinfektion der Haut wird eine feine Hohlnadel durch die Haut in die Schilddrüse vorgeschoben (kleiner Stich ähnlich wie bei Blutabnahme). Unter Kontrolle mit Ultraschall wird die feine Nadel nun in jenen Teil der Schilddrüse vorgeschoben, der untersucht werden soll. Aus diesem Gebiet wird eine kleine Gewebeprobe entnommen. Nach der Punktion wird die Einstichstelle mit einem Wundpflaster versorgt. Bestimmung der Schilddrüsengröße und Differenzierung verschiedener Schilddrüsenerkrankungen.

Ziel
Bestimmung von Schilddrüsenhormonen, von Antikörpern oder Tumormarkern.

Bei welchen Erkrankungen wird diese Untersuchung durchgeführt?
Die Schilddrüsenhormone werden zur Beurteilung der Stoffwechsellage (Über-/ Unter-/ Normalfunktion) bestimmt, die Antikörper bei Verdacht auf ein Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (z.B. Morbus Basedow).
Beim Schilddrüsenkarzinom erfolgt die Bestimmung des spezifischen Tumormarkers Thyreoglobulin (hierfür kommt in unserer Klinik zusätzlich zu den herkömmlichen Verfahren der ultrasensitive Tg-REM- Test zur Anwendung). Beim medullären Schilddrüsenkarzinom erfolgt die Bestimmung des spezifischen Tumormarkers Calcitonin.

Vorbereitung
Information über Schilddrüsenmedikamente.

Ablauf der Untersuchung
Mit einer feinen Hohlnadel wird Blut üblicherweise aus einer Armvene entnommen und untersucht.